Dr. Jesus Reyes Zamorano, Cirugía del Aparato Digestivo y Laparoscopía Pagina Principal Mapa del Sitio Pacientes
Inicio Nosotros Padecimientos Procedimientos Pacientes Descargas Contacto

PROCEDIMIENTOS.

Esófago-Cardiomiotomía de Heller Por Laparoscopía.
(Tratamiento para la acalasia).
Laparoscopía.





1. ¿En qué consiste la cirugía?
2. ¿Se puede hacer si estoy embarazada?
3. ¿Cuáles son las molestias normales después de la operación?
4. ¿Qué cuidados debó seguir despúes de la cirugía?
5. ¿Qué molestias son importantes después de la cirugía?
6. ¿Debó realizarme algún estudio después de la cirugía?
7. Preguntas frecuentes

 


Ver-Video.

"Esofagocardiomiotomía de Heller Y Funduplicatura de Dor por laparosocopia".

Ver acalasia.

1. ¿En qué consiste la cirugía?

Precedida sólo por la enfermedad por reflujo, la Acalasia es la alteración funcional más común del esófago que requiere tratamiento quirúrgico.

La cirugía puede hacerse por laparoscopia, con el mismo abordaje que para funduplicatura laparoscopica, y consiste en hacer un corte en la musculatura del esófago y su válvula (Esfínter esofágico inferior) para aliviar la obstrucción. Es decir, al contrario de la enfermedad por reflujo, en la Acalasia existe una válvula o esfínter muy apretado que necesita abrirse.  Este procedimiento se llama esófago-cardiomiotomía de Heller . Se agrega una funduplicatura parcial (un pliegue de estomago enrollado alrededor del esófago) para restituir la función de la válvula (llevar la presión a lo normal), ya que de lo contrario quedaría muy abierta la válvula o esfínter ocasionando reflujo. La funduplicatura que se agrega sirve también de parche para la apertura realizada en la musculatura del esófago.  

En casos de megaesofago puede ser necesaria una esofagectomía (resección del esófago) con sustitución del esófago con un injerto de intestino grueso o por un ascenso gástrico. Este procedimiento se prefiere en forma abierta convencional.

Caso clínico. Transoperatorio de esófago miotomía.

2. ¿Se puede hacer si estoy embarazada?

No. Cuando es necesaria se prefiere esperar hasta algún tiempo después de concluido el embarazo con una reevaluación.

3. ¿Cuáles son las molestias normales después de la operación?

Las molestias esperadas que puede experimentar después de la cirugía son:

  • Disfagia (dificultad para el paso de los alimentos al deglutir)
  • Hipo
  • Dificultad para eructar
  • Sensación de plenitud (siente que llega a la saciedad con menos alimento que antes)
  • Dolor opresivo lumbar o en epigastrio con las comidas
  • Dolor en ambos hombros
  • Constipación o diarrea (generalmente los 3 primeros días)
  • Disminución de peso de hasta 5kg en promedio las primeras 4 semanas
  • Fiebre los primeros 2 días hasta 37.5

Estas molestias son generalmente temporales y pueden disminuirse con algunos medicamentos que le serán prescritos y las siguientes medidas:

4. ¿Qué cuidados debo seguir después de la cirugía?

  • Darse un tiempo adecuado para comer (NUNCA COMA DE PRISA)
  • Masticar adecuadamente
  • Ingesta de líquidos durante los alimentos
  • Comer dividido en quintos (dividir sus alimentos en 5 comidas al día)
  • Evite bebidas con gas, grasas, lácteos e irritantes (café, chocolate, mentas, alcohol, chile, ajo, cebolla, condimentos, canela, especies).

Las medidas dietéticas indicadas y el cambio en hábitos alimenticios son los cuidados mas importantes en el periodo de convalecencia para una buena evolución.

Algunos medicamentos le serán prescritos, entre ellos deberá continuar sus antiácidos y procineticos un periodo de tiempo

Las heridas deben lavarse diario con agua y jabón al bañarse y evitar el uso de yodo, mertiolate o agua oxigenada.

No es necesario usar vendajes a menos que le sean indicados por su médico

Una vez en casa el reposo requerido no es absoluto sino relativo, es decir podrá caminar y realizar actividades habituales dentro de casa sin que lleguen a ser extenuantes. Evite esfuerzos por lo menos durante 2 meses.

Si hay tos, estreñimiento o vomito comuníquelo a su médico ya que deben ser controladas.

Si hay que retirar puntos estos generalmente se retiran a los 7-10 días de la cirugía.

Si se utilizó algún drenaje es muy importante que el medico le instruya personalmente acerca del uso si lo va a tener aún en casa y que lo retire el mismo

Podrá reincorporarse a sus labores habituales generalmente en un término de entre 7 a 15 días.

5. ¿Qué molestias son importantes después de la cirugía?

Las molestias que deben generar alarma son:

  • Fiebre de más de 38 grados por más de dos días
  • Dificultad respiratoria
  • Intolerancia a los alimentos (vomito, regurgitación o dolor al deglutir persistentes e incoercibles)
  • Palidez y mareos persistentes, desmayos, debilidad general que se acentúa
  • Salida de líquido anormal por alguna de la heridas
  • Heridas rojas y abultadas
  • Dolor abdominal intenso con abdomen rígido

 

6. ¿Debó realizarme algún estudio después de la cirugía?

Nosotros acostumbramos solicitar en todos los casos un estudio radiográfico contrastado a las 24hrs de la cirugía para corroborar la permeabilidad del esófago antes de iniciar la vía oral. Y nuevamente panendoscopia, manometria y serie esófago gastroduodenal a los 3 meses de la cirugía y comparar con los estudios preoperatorios.

Caso clínico. Esofagograma después de cirugía.

7. PREGUNTAS FRECUENTES

¿Cuánto tiempo estaré hospitalizado(a)?

Generalmente 48-72hrs. Se opera el mismo día que se interna después de una preparación de 2hrs y egresa a las 48-72hrs de la intervención.

¿Podré comer de todo después de la operación?

Las primeras semanas es necesario seguir una dieta y cambio en hábitos alimenticios que le serán indicados. La idea de la cirugía es desde luego mejorar la función del esófago y la calidad de vida, por lo que después de este periodo de tiempo de recuperación indicado por su médico le será posible tolerar más y mejor los alimentos que anteriormente no podía.

¿Qué es la conversión?

Es cuando en una cirugía inicialmente planeada como laparoscopica surge la necesidad de abrir y terminarla en forma convencional. No se considera una complicación. Es raro que esto suceda y las razones para que esto ocurra incluyen la experiencia del cirujano, la complejidad de la cirugía, sangrado difícil de controlar, hallazgos no esperados, dificultad técnica con algunos de los instrumentos utilizados, adherencias por cirugía previa y complicaciones propias de la enfermedad que motivan la cirugía.

Ver acalasia.


Ver-Video.

"Esofagocardiomiotomía de Heller Y Funduplicatura de Dor por laparosocopia".

 
 


InicioNosotrosPadecimientosProcedimientosPacientesDescargasContacto

2007 ® Todos los Derechos Reservados. Por favor lea los Términos y Políticas de Privacidad
Esta página tiene como objetivo brindarle información y ayuda confiable sobre padecimientos gastrointestinales. No pretende ser sustituto del cuidado o indicaciones medicas.

Licencia de Creative Commons

Diseño y Desrrollo: Enyum.com y Winter Mexico